BLS/ACLS

BLS
・反応なし→応援要請、除細動器依頼
・呼吸を確認(同時に頸動脈の拍動を確認)→呼吸ありなら気道確保。
・呼吸なし/死戦期呼吸→CPR開始　BVM準備できたら30:2で人工呼吸
・除細動器およびモニター装着。心電図で電気ショックが必要であればショック後ただちに胸骨圧迫からCPR再開
・２分後に再評価。

ACLS
心停止：VF/pulselessVT/PEA/Asystoleの４つ。
●VF,pulselessVTの場合
・電気ショックの適応。
パドルを用いた場合
・リードを装着。除細動器のモニタはパドル誘導で立ち上がることが多く、パドルを体表に当てていなければ心電図を拾わないこともある。感度1倍を確認。
・二相性であれば150-200J,単相性では360J(小児は4J/kg)
・胸壁にパドルを当ててから胸骨圧迫をやめて充電開始。
・ショック。電気ショック後は心電図上心拍再開(ROSC)が得られたように見えてもPEAの状態であることも多く、電気ショック後は直ちに胸骨圧迫を再開する。(脈拍再開例のうちすぐに脈がでるのは１割程度。脈拍出現の中央値は149秒後)
・ショック後に静脈路確保、アドレナリンの準備、気道確保の準備
・ショック後２分間のCPR後にVF/VTが持続するようであれば電気ショックの直前or直後にアドレナリン1mg投与。投与後輸液20mlで後押しするか、輸液全開投与し肢を20秒挙上。
・再度電気ショック。挿管、呼気CO2モニタ装着、アミオダロン準備
・ショック後VT/VFが持続するようであればアミオダロン投与。
・アミオダロンはアンカロン150mg(3ml)のうちの125mg(2.5ml)をブドウ糖100mlに混ぜ、10分(10ml/分：3-4滴/s)で投与する
●PEA/Asystoleの場合
・CPR。アドレナリンは準備でき次第投与。４分おきに投与。
・静脈路確保。原因検索と是正。エコー等考慮。