胸腔ドレーン挿入

トロッカー挿入の手順
・仰臥位で腕をあげる
・切開予定部位を消毒、ドレープをかけ麻酔
・乳頭からの水平線と前腋窩線の交点から尾側の肋間の尾側にある肋骨上にメスで皮膚切開を３cmほど入れる
・肋骨の骨膜は痛いので、肋骨にも麻酔しておく
・メスで肋骨上まで切ってしまう。その後ペアンで肋骨の頭側へと肋間筋、壁側胸膜を剥離していく
・胸膜に穴を開けると指を入れて癒着がないか確認
・トロッカーカテーテルを挿入。血気胸の場合は肺尖部に向かって挿入する。空気の侵入を防ぐために、内筒を抜去後はペアンでドレーンをクランプ
・トロッカーを糸で固定。二回以上固定する。固定の際にトロッカーが抜けないよう左手の環指と小指で把持しておくのも一つ。
・5-10cmの圧で吸引。