ニューモシスチス肺炎(PCP:Pneumocystis pneumonia)

HIV,ステロイド、免疫抑制剤、抗癌剤、生物学的製剤を一定期間以上使用中の患者に、真菌の一種であるPneumocystis jiroveciiによる日和見感染症として発症する。P.jiroveciiの増殖は肺胞上皮細胞で起こり、肺間質への炎症細胞浸潤や肺胞隔壁の肥厚をきたすことでガス交換障害を生じる。
・血液検査：βDグルカン↑、KL-6↑、PaO2↓、AaDO2開大、CRP↑、LDH↑
・胸部Xp：肺門から両側へ広がるスリガラス影
・胸部CT：スリガラス状陰影はモザイク状に分布し、上葉優位であり、抹消がスペアされる
・喀痰検査：グロコット染色で嚢子を、ディフクイック染色で栄養体と嚢子を確認
・BAL検査：PCR法でDNA量確認

治療：ST合剤(ダイフェン錠)3-4錠/回、1日３回内服
※低酸素血症(PaO2<70mmHg,AaDO2>35mmHg)がある場合、
プレドニン40mg１日２回５日間→40mg１日１回５日間→20mg１日１回11日間

再発予防：ST合剤1錠/回　週三回
毎日内服でも構わないが、肝酵素上昇、高K血症、発疹などの副作用の発生に注意。

ステロイド投与(PSL換算20mg/day以上を１ヶ月以上)を見たら、ダイフェン予防内服を。