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ゼロポジション


最も筋肉の負荷が掛かりにくい角度。肩関節外転120° 屈曲45°の角度。肩関節脱臼においてはこの角度で牽引する。



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TMA症候群

Transient myoclonic state with asterixis(TMA)症候群は、高齢者に身震い様の不随意運動が急性発症し自然軽快する病態。 ・筋の電撃的な収縮が不規則なリズムで反復する不随意運動であるミオクローヌスを主体とし、Asterixis を伴う。Asterixisとは持続的に筋肉に力を入れている時に突然筋収縮が途切れるために生じるものであり、羽ばたき振戦もこれに属する。 ・高齢者で慢性疾患をもった患者に発生 ・発症は急性であるが突発性ではなく、数時間かけて徐々に増強 ・訴えは「震え」であり、安静時に存在する全身性の震えで頸部や上肢に強い ・自発性のふるえと同時に両側にAsterixisを認める ・発作中の意識は正常で、口頭指示には従うことは可能 ・眼球クローヌス(眼球のあらゆる方向への急速な振動様の不随意運動)はなく、眼球運動は正常 ・小脳症状や発汗障害などの自律神経障害は認めない ・治療はジアゼパム、クロナゼパムが有効で、一旦治れば薬剤は中止可能。
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小児における肘の二次骨化中心出現

小児の肘の二次骨化出現は、CRITOEで覚える。 Capitellum 上腕骨小頭 Radial head 橈骨頭 Internal epicondyle 上腕骨内側上顆 Trochlea 上腕骨滑車 Olecranon 肘頭 External epicondyle 上腕骨外側上顆 それぞれ、１、３、５、７、９歳で骨化する。（1−２歳程度の誤差はあり）
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左室駆出率(left ventricular ejection fraction:EF)・収縮性心不全

左室の一回駆出量＝左室拡張終期容積ー左室収縮終期容積 左室駆出率＝駆出量/左室拡張終期容量×100(%) ・正常者の値はおよそ67±8% ・広義の収縮性心不全はEF≦50% 収縮性心不全の原因 ・虚血性心疾患 ・拡張型心筋症 ・進行した弁膜症（AR,AS,MR） ・内分泌疾患(糖尿病性心筋症など) ・浸潤性疾患(心臓アミロイドーシス、サルコイドーシスなど) ・薬剤(心毒性のある薬剤) ・収縮性心不全では、左室リモデリングに好影響(EFの増加、左室拡張終期容積の減少、左室収縮終期容積の減少)を与えると、長期生存率の改善に繋がる ・収縮性心不全が進行すると、左室の形状が細長い楕円球から球状に変化する。これにより僧帽弁輪の拡大や乳頭筋の偏位が起こり、僧帽弁逆流が発生する。これにより左房拡大が進行し、心房細動により、心不全がさらに悪化する可能性がある。
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